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64层螺旋CT与X线诊断急性肠梗阻的效果对比分析

发布时间:2020-05-03 12:21所属分类:法学论文浏览:82次

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 摘要:目的 比较64层螺旋CT(64-MSCT)与X线对急性肠梗阻的诊断价值。方法 选取2017年1月至2018年4月郑州市第七人民医院收治的90例急性肠梗阻患者。患者均接受64-MSCT和腹部X线检查。比较64-MSCT与腹部X线对急性肠梗阻的诊断符合率、梗阻部位和梗阻原因的准确度。结果 64-MSCT对急性肠梗阻的诊断符合率高于腹部X线,64-MSCT对急性肠梗阻类型的诊断准确率高于腹部X线,64-MSCT对急性肠梗阻原因的诊断准确率高于腹部X线,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 与腹部X线比较,64-MSCT对急性肠梗阻的诊断符合率及对梗阻类型和病因的准确度均较高。
64层螺旋CT与X线诊断急性肠梗阻的效果对比分析
  关键词:急性肠梗阻; 64层螺旋CT; X线; 诊断价值;
 
  急性肠梗阻起病急,进展较快,致病因素较多,严重影响患者的生活质量[1]。及时判断肠梗阻的梗阻部位和致病因素对于临床治疗极其重要。临床常用的诊断方法是腹部X线,但空间分辨率和密度不高[2]。本研究比较64层螺旋CT(64-MSCT)与X线对急性肠梗阻的诊断价值,具体如下。
 
  1 资料和方法
 
  1.1 一般资料
 
  选取2017年1月至2018年4月郑州市第七人民医院收治的90例急性肠梗阻患者。90例患者包括男49例,女41例,年龄20~60岁,平均(38.51±6.48)岁,病程1~6 h,平均(3.15±1.03)h。梗阻类型:动力性15例,绞窄性31例,单纯机械性44例。梗阻原因:肠套叠12例,肠麻痹21例,肠粘连39例,肿瘤18例。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准:(1)传染病患者;(2)精神障碍者;(3)免疫系统疾病者;(4)依从性差者。
 
  1.2 诊断方法
 
  1.2.1 X线
 
  选用美国GE公司Definium6000型X射线数字摄影系统(DR),行腹部立位片检查,下至耻骨联合,上至膈顶,左右包括肋骨外缘,再行平卧位X线。由2名具有丰富经验的影像科医生分析结果,若结果存在争议,应重新拍片,直至意见一致。
 
  1.2.2 64-MSCT
 
  选用SOMATOM Definition AS+的64-MSCT仪器,进行腹部平扫,设置管电压为120kV,设置管电流为300~600 mA,设置层厚为2 mm,设置层距为5 mm,扫描范围为耻骨联合至膈顶之间。注射造影剂碘海醇100 mL后开始进行增强扫描,流速为3 mL·s-1。通过三维CT图像处理工作站进行后期图像处理,运用多平面影像重建法得出不同角度和方向的多平面重建图像,依据多平面图像、重建影像、仿真内窥镜等影像分析肠梗阻的致病因素和部位,进而确定梗阻类型和梗阻病因。采用东芝TCT300sX线机对腹部进行检查,并对图像进行分析,诊断患者肠梗阻的类型和病因。
 
  1.3 观察指标
 
  (1)64-MSCT与腹部X线对急性肠梗阻的诊断符合率。(2)64-MSCT与腹部X线对梗阻部位和梗阻原因的诊断准确度。
 
  1.4 统计学方法
 
  采用SPSS 25.0统计软件处理数据。诊断符合率及准确度的组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。
 
  2 结果
 
  2.1 诊断符合率
 
  腹部X线疑诊7例,误诊18例,对急性肠梗阻的诊断符合率为72.22%(65/90)。64-MSCT疑诊1例,误诊5例,对急性肠梗阻的诊断符合率为93.33%(84/90)。64-MSCT对急性肠梗阻的诊断符合率高于腹部X线,差异有统计学意义(χ2=14.068,P<0.05)。
 
  2.2 对梗阻类型的诊断准确度
 
  64-MSCT对急性肠梗阻类型的诊断准确率高于腹部X线,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
 
  表1 两种检查方式对急性肠梗阻类型的诊断准确度 比较[n(%)]

 
  2.3 对梗阻原因的诊断准确度
 
  64-MSCT对急性肠梗阻原因的诊断准确率高于腹部X线,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。
 
  表2 两种检查方式对急性肠梗阻原因的诊断准确度 比较[n(%)]

 
  3 讨论
 
  急性肠梗阻为临床较常见的急腹症,患者多出现腹痛、腹胀、水电解质紊乱和呕吐等临床症状,可引发多种疾病[3]。临床多采用腹部X线诊断急性肠梗阻,但准确率不高且难以正确分析出肠梗阻的类型和病因[4]。随着影像学技术的进步,64-MSCT被逐渐用来诊断急性肠梗阻。64-MSCT含有64排探测器,可短时间覆盖腹腔,提高时间分辨率、空间分辨率和密度分辨率。64-MSCT的扫描速度较快,扫描射线剂量低,扫描层薄,范围广。借助64-MSCT可了解肠壁血供情况,有助于提高对急性肠梗阻的诊断准确性[5]。本研究结果显示,与腹部X线比较,64-MSCT对急性肠梗阻的诊断符合率较高。本研究结果还显示,64-MSCT诊断动力性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、单纯机械性肠梗阻的准确度高于腹部X线,64-MSCT诊断肿瘤、肠麻痹、肠套叠导致肠梗阻的准确度高于腹部X线。这表明64-MSCT有助于诊断急性肠梗阻的类型和原因。
 
  综上所述,与腹部X线比较,64-MSCT对急性肠梗阻的诊断符合率及对梗阻类型和病因的准确度均较高。
 
  参考文献
 
  [1] 王芳,陈海.比较螺旋CT与X线腹部平片在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国现代药物应用,2016,10(5):43-44.
  [2] 林剑国,韩冰.螺旋CT联合X线腹部平片在肠梗阻中的诊断价值[J].临床合理用药杂志,2018,11(28):132-134.
  [3] 王勇,杨喃,李振海.螺旋CT与腹部X线平片在急性肠梗阻诊断中的应用价值对比分析[J].数理医药学杂志,2017,30(10):1458-1460.
  [4] 袁芬.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(10):1246-1248.
  [5] 陈红.急性肠梗阻应用64排螺旋CT诊断的价值评价[J].影像研究与医学应用,2018,2(17):22-24.
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