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郧阳区健康扶贫实践面临的问题探析

发布时间:2020-08-22 10:28所属分类:MPA论文浏览:58次

学霸论文网是一家专业提供论文定制修改服务的网站,上10年的论文经验,无论是本科论文、硕士论文还是期刊论文,博士论文,我们都能为您提供方便、快捷、安全的论文服务。以下是学霸论文网小编为您整理的一篇MPA论文论文毕业论文范本,本文是关于郧阳区健康扶贫实践面临的问题探析。 健康扶贫是一项系统工程,不仅体现在庞大复杂上,而且还体现在推进工程的任务艰巨上。需要整合现有各种医疗保障资源,政府和社会共同筹集资金,利用医疗单位的人才、技术优势,让贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病。全力遏制因病致贫和因病返贫现象,实现不让一个贫困人口在小康路上掉队,让贫困人口与全国人民一道同步小康的目标。实现更好的发展代写一篇MPA论文多少钱。
  摘要  国务院扶贫办 2014 年数据显示,全国有建档立卡贫困人口 7000 万人,其中因病致贫、因病返贫人口达 42%以上,且老、少、边、库、远等深度贫困地区这一比例呈高位上升趋势。因此,提升医疗保障水平、采取疾病分类施治、提高基层地区医疗机构卫生服务能力、加强公共卫生服务等措施,让贫困人口能够看得上病、看得起病、看得好病、防得住病,确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助的健康扶贫攻坚方略关系着精准扶贫的成败。位于鄂西北地区的十堰市郧阳区,属国家集中连片特困地区,境内贫困人口分布广、人数多、条件差,因病致贫比例超过总贫困人口的 25%以上。研究该地区健康扶贫问题及其应对策略,是该地区当前精准扶贫应着力解决的重大问题,也是实现党中央提出的 2020 年全面建成小康社会的认识论和方法论。
 
  本文采取文献研究、实地调查和个案研究的方法,以十堰市郧阳区健康扶贫政策实施为视角,在有关贫困、健康扶贫的概念和反贫困理论及中国特色贫困治理思想指导下,认真梳理了当地健康扶贫实践过程,提出当前郧阳区健康扶贫实践中出现的基层医疗卫生人才不足、健康扶贫政策诱发过度医疗、制度分割运行、商业补充保险效益偏低四个方面的问题,分析这些问题主要是卫生人才引进困难、医疗行为缺乏有效监督、健康扶贫政策未建立联动机制、商业保险公司参与健康扶贫积极性不高等原因所致,并提出了多渠道引进卫生人才、加强医疗行为监管、建立健康扶贫政策实施联动机制、积极动员商业保险公司参与健康扶贫的优化策略,是对健康扶贫政策的优化调整和继续加大健康扶贫力度的深刻反思与有益研究,更是新时代将健康扶贫的决策优势转化为治理优势的深入思考与积极探索。
  郧阳区健康扶贫实践面临的问题探析
  关键词:  贫困,精准脱贫,健康扶贫,医疗保障。
  
  Abstract
  
  Data from the State Council's Poverty Alleviation Office in 2014 showed that there are 70 million poor people in the country, including 42% of the people who became poor due to illness and returned to poverty due to illness. One proportion showed a high upward trend. Therefore, measures such as improving the level of medical security, adopting disease classification and treatment, improving the capacity of health services in medical institutions at the grassroots level, and strengthening public health services will enable the poor to be able to see, be able to see, see good, and prevent disease. To ensure that the health of poor people is managed, the disease is treated, the treatment can be reimbursed, and the key strategies for health poverty alleviation are related to the success or failure of precision poverty alleviation. Located in the Yunyang District of Shiyan City in the northwestern Hubei Province, it is a nationally contiguous and destitute area. The poverty population in the territory is widely distributed, with a large number of people and poor conditions. The proportion of poverty caused by illness exceeds 25% of the total poverty population. Studying the health poverty alleviation problem in the region and its coping strategies are the major problems that the region should focus on to solve the poverty alleviation problem. It is also the epistemology and methodology proposed by the CPC Central Committee to achieve a well-off society in 2020.
  
  This article adopts the methods of literature research, field investigation and case study. From the perspective of the implementation of the health poverty alleviation policy in Yunyang District, Shiyan City, under the guidance of the concepts of poverty, health poverty alleviation and anti-poverty theory and the thought of poverty management with Chinese characteristics, it has carefully combed In the process of local health poverty alleviation, the four problems of grassroots medical and health personnel in the current health poverty alleviation practice in Yunyang District,excessive medical treatment induced by health poverty alleviation policies, system split operation, and low commercial supplementary insurance benefits were analyzed.
  
  These problems were analyzed. It is due to difficulties in the introduction of health personnel, the lack of effective supervision of medical behaviors, the failure to establish a linkage mechanism for health poverty alleviation policies, and the low enthusiasm for commercial insurance companies to participate in health poverty alleviation, etc., and proposed multi-channel introduction of health talents,strengthening medical behavior supervision, and establishing health poverty alleviation. The policy implementation linkage mechanism and the active mobilization of commercial insurance companies to participate in the optimization strategy of health poverty alleviation are in-depth reflections and useful research on the optimization and adjustment of health poverty alleviation policies and the continued increase in health poverty alleviation, and the transformation of the advantages of health poverty alleviation in the new era In-depth thinking and active exploration for governance advantages.
  
  Keywords:    Poverty, Precise poverty alleviation, Health poverty alleviation, Medical security。
  
  第 1 章 绪论
  
  1.1、 选题背景和研究意义。
  
  1.1.1、 选题背景。
  
  因自然环境恶劣、卫生服务能力不足、医疗保障过低等原因,使生活在贫困地区的居民面临着极大的健康风险,常常导致因病致贫、因病返贫的现象。有效解决贫困地区居民的看病问题,不仅会缓解贫困人口治愈疾病的经济压力,完成既定的精准扶贫、精准脱贫目标,而且为全面建成小康社会、实现健康中国目标奠定坚实的卫生医疗保障基础。截止 2014 年,全国还有 7000 万贫困人口,其中超过 42%的建档立卡贫困人口致贫是疾病引起的。因此,实施健康扶贫政策,健全贫困人口医疗保障,落实精准脱贫方略,决定着脱贫攻坚的成效。
  
  2015 年,党中央、国务院出台了《关于打赢脱贫攻坚战的决定》,提出实施健康扶贫工程,推进医疗保险和医疗救助脱贫,保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务。2016 年,国家卫计委等 15 个部门联合下文《关于实施健康扶贫工程指导意见》,文件明确通过提高医疗保障水平、大病和慢性病分类救治、先诊疗后付费、开展爱国卫生运动等 9 种渠道,建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助等医疗保障救助制度,形成多元化的医疗保障合力,确保贫困人口患大病、慢病能得到及时有效分类救治,个人就医费用负担明显降低,基础医疗卫生服务水平得到有效提高,医疗资源配置得到全面优化,因病致贫、因病返贫现象得到根本遏制,推进健康中国建设1。
  
  秦巴山区是集中连片贫困地区之一,郧阳区(原名郧县)便位于其中,2014年郧县撤县设区,辖 20 个乡镇(场)和 1 个经济开发区,总人口约 62 万人。全区有贫困村 340 个,省定重点贫困村 85 个,贫困人口 49301 户 163166 人,易地扶贫搬迁对象 22309 户 64175 人2,因病致贫、返贫人口 41216 人,占比 25.26%。
  
  2016 年以来,湖北省、十堰市、郧阳区相继出台了健康扶贫工程实施方案、实施细则及行动方案,精准落实健康扶贫政策,强化专业人才综合培养,充分动员社会力量参与健康扶贫,保障大病集中救治、慢病签约服务管理、重病兜底 “三个一批”和提升医疗保障、住院就诊减负、便捷医保结算、强化公共卫生、建设服务体系 “五大行动”政策的落实。但是,在实际工作中,也发现了郧阳区健康扶贫实践中存在的一系列问题:健康扶贫政策宣传不够深入,贫困人口对健康扶贫政策的理解存在偏差;基层医疗机构有限的医疗服务能力与贫困人口无限的健康需求之间矛盾突出;建档立卡贫困人口住院兜底报销 90%、门诊慢病报销 80%、区域内就医年度内自付金额超过 5000 元由政府全额兜底的“985”政策诱发贫困人口以医院为家、小病大养、疗养式住院等过度医疗现象明显;商业补充保险效益偏低,在健康扶贫中商业保险应有的功能彰显不够;非贫困人口与贫困人口之间的医疗保障政策存在着较大的差距,易造成心理文化失衡;贫困人口认定缺乏精准识别,部分边缘户极易返贫等现实问题。
  
  1.1.2、 研究意义。
  
  有效消除贫困、积极改善民生、逐步实现共同富裕,是社会主义的本质要求,也是中国共产党对几千万贫困人口做出的庄严承诺。当前,全国进入脱贫的攻坚期和全面建成小康社会的决胜期,面对近 3000 万的因病致贫、返贫人口3,确立科学有效的健康扶贫制度、模式和适宜的健康保障是决战贫困和决胜小康社会的重要保障。因此,研究健康扶贫具有十分重要的意义。
  
  纵观郧阳区 16 万贫困人口健康扶贫政策的实施,既存在地方实际相关个性问题,又存在贫困地区健康扶贫的共性问题,亟需完善和解决。基于对郧阳区健康扶贫实践的实证研究,探讨在实施健康扶贫过程中所面临的现实困境,且以健康扶贫的现实困境为导向,提出解决这些问题和困难的对策,对十堰市郧阳区乃至全国其他的贫困地区都具有重要的现实意义。
  
  1.2、 研究现状。
  
  1.2.1、 国外研究现状。
  
  国外学者对贫困的研究起步较早,形成了丰富且有价值的研究成果,在这些成果中对健康与贫困的关系、就医地与贫困的关系、健康与医疗保障制度的关系的研究较为突出,为本文的研究奠定了坚实的理论基础。
  
  (1)关于健康与贫困关系的研究。
  
  Dercon(2003)对埃塞俄比亚六个村庄长达 7 年(1989-1995)年贫困状况的深入研究,结果显示在健康问题方面,与非贫困家庭相比,贫困家庭更易遭受冲击,并且在承担经济风险方面也相对较弱,贫困伴随着疾病的增加也会相应增加。Andrén 等(2001)将健康相关的变量添加到人力资本模型中,结果有长期病史的人的收入比没有长期病史的人收入低4。Manuel Pe?a 等(2002)研究认为改善健康状况,可以为轻贫困做出重要贡献5。CarynBredenkampetal 研究了重大卫生支出与贫困之间的关系,认为贫困、健康、深度贫困三者之间存在恶性循环。
  
  Sekhar Bonueta1(2009)认为伴随着收入水平的不断增长,灾难性卫生支出的发生率将逐年下降,也就是说那些低收入家庭或者收入增长缓慢的贫困家庭遭受灾难性卫生支出的可能性更大、影响更深。Mahmut Saadi Yardim(2010)认为土耳其国内大约有 0.6%的家庭遭受灾难性的医疗支出,其中 0.4%是贫困家庭,这表明贫困家庭较非贫困家庭更容易遭受灾难性卫生支出的影响。
  
  (2)关于就医地与贫困关系的研究。
  
  Limwattananon S 等(2017)研究认为,使用异地就医住院服务的家庭,发生灾难性支出和因医疗费用造成的贫困的发生率更高6。
  
  (3)关于健康与医疗保险制度关系的研究。
  
  国外研究普遍认为,医疗保险制度能够起到抵御疾病风险和化解疾病给家庭带来的困难的作用。Brook(1983)和 Newhouse(1993)基于兰德试验数据,发现医疗保险对视力低下和患高血压的低收入群体而言,能够明显改善其健康水平。
  
  Ranson(2002)研究了关于妇女协会保险的实施状况,指出协会保险制度能够对疾病风险起到降低作用,在一定程度上对因病致贫起到缓解作用。Lichtenberg(2001),Finkelstein&Knignt(2005)研究发现医疗保险能够降低老人死亡率。
  
  Genevieve Cecilia Aryeetey 等(2016)于 2009 年和 2011 年在加纳的两个地区进行了两次家庭调查,并使用工具变量来分析医疗保险对家庭自付费用、灾难性支出和贫困的影响,发现家庭高自付费用会导致加纳的灾难性支出和贫困,但是加入医疗保障计划可以降低家庭自付费用,为灾难性支出提供资金保障并减少贫困7。
  
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  1.2.2 国内研究现状
  1.2.3 国内外研究现状评述
  1.3 研究思路
  1.4 研究内容及研究方法
  1.4.1 研究内容
  1.4.2 研究方法
  1.5 本文创新与不足
  1.5.1 本文创新之处
  1.5.2 本文不足之处
  
  第 2 章 概念界定及理论基础
  
  2.1 概念界定
  2.1.1 贫困
  2.1.2 健康扶贫
  2.1.3 因病致贫
  2.2 理论基础
  2.2.1 反贫困理论
  2.2.2 中国特色贫困治理思想
  
  第 3 章 郧阳区健康扶贫政策梳理与取得的成效
  
  3.1 健康扶贫政策梳理
  3.1.1 改革开放以来健康扶贫政策演变
  3.1.2 郧阳区健康扶贫政策概述及其变化
  3.2 郧阳区因病致贫现状与健康扶贫工作成效
  3.2.1 郧阳区因病致贫现状
  3.2.2 郧阳区健康扶贫工作取得的成效
  
  第 4 章 郧阳区健康扶贫问题与成因分析
  
  4.1 郧阳区健康扶贫存在的问题
  4.1.1 基层医疗卫生人才不足
  4.1.2 诱发过度医疗
  4.1.3 健康扶贫制度分割运行
  4.1.4 商业补充保险效益偏低
  4.2 郧阳区健康扶贫问题的成因分析
  4.2.1 卫生人才引进困难
  4.2.2 医疗行为缺乏有效监督
  4.2.3 健康扶贫政策未建立联动机制
  4.2.4 商业保险参与健康扶贫的积极性不高
  
  第 5 章 郧阳区健康扶贫对策建议
  
  5.1 多渠道引进卫生人才
  5.1.1 建立灵活用人机制
  5.1.2 完善基层卫生人才激励机制
  5.1.3 落实全科医师培养制度
  5.2 加强对医疗行为的监管
  5.2.1 加强对贫困人口就医的监管
  5.2.2 加强对医疗机构诊疗过程的监管
  5.3 建立健康扶贫政策联动机制
  5.3.1 建立数据共享机制
  5.3.2 健全协调合作机制
  5.4 充分调动商业保险参与健康扶贫的积极性
  5.4.1 正确处理政府与市场的关系
  5.4.2 探索贫困人口多层次健康保障的长效机制

  第 6 章 结 论

  全面建成小康社会,是中国共产党在 2020 年要实现的既定目标;提升健康水平,保障全民健康,是推进健康中国建设的核心要义。上述目标的实现,需要全社会的共同努力。健康扶贫是精准脱贫的重要内容,也同样需要政府各部门及社会各界的矢志不渝的艰苦奋斗。

  健康扶贫是一项系统工程,不仅体现在庞大复杂上,而且还体现在推进工程的任务艰巨上。需要整合现有各种医疗保障资源,政府和社会共同筹集资金,利用医疗单位的人才、技术优势,让贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病。全力遏制因病致贫和因病返贫现象,实现不让一个贫困人口在小康路上掉队,让贫困人口与全国人民一道同步小康的目标。但是,在扶贫进入攻坚决胜期,全国贫困地区因病致贫率和因病返贫率居高不下,健康扶贫任务相当繁重。在实施健康扶贫工作中,遇到了基层医疗卫生人才不足、诱发过度医疗、健康扶贫制度分割运行、商业补充保险效益偏低等紧迫问题,解决这些问题必须坚持多渠道引进基层医疗卫生人才、加强对医疗行为的监管、建立健康扶贫政策联动机制、充分调动商业保险公司参与健康扶贫的积极性四个方面综合施策,才能达到健康扶贫政策在精准扶贫中应有的效果。

 
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