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探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗效果

发布时间:2021-10-26 16:39所属分类:医学论文浏览:101次

       本论文主要从探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗效果展开分析,目的 探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗,进行临床疗效分析,得出最佳针灸介入时间窗,以指导临床应用。学霸论文网持续更新优秀的硕士毕业论文博士论文本科论文以及MBA论文范文等。

  摘要:目的 探究分析对不同时间窗周围性面瘫患者针灸治疗,进行临床疗效分析,得出最佳针灸介入时间窗,以指导临床应用。方法 选取2018年10月至2020年12月期间于上海市嘉定区中心医院中医针伤科接受周围性面瘫治疗的120例患者为研究对象,根据周围性发病过程分为三期:发展期(1~7d)、静止期(8~20d)、恢复期(21~90d),三组各40例。三组患者分别采用常规针灸方案实施治疗,对比三组患者的临床治疗效果。结果 治疗1周、治疗2周时H-B分级从低至高依次为发展期组、静止期组、恢复期组;TFGS评分从高至低依次为发展期组、静止期组、恢复期组,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1月时发展期组与静止期组组间对比差异无统计学意义(P>0.05),H-B分级两组均低于恢复期组,TFGS评分均高于恢复期组,差异有统计学意义(P<0.05)。临床愈显率中发展期组与静止期组显著高于恢复期组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 发展期即介入针灸治疗可有效改善患者周围性面瘫恢复程度,提高周围性面瘫恢复效率。

  关键词:周围性面瘫;针灸;介入时机;

  基金:嘉定区农业和社会事业科研项目计划任务书(项目编号:JDKW-2018-W17);

  周围性面神经麻痹,又称周围性面瘫,急性发作周围性面瘫者若得不到及时的治疗或治疗不当,极易会发展为后遗症期,出现面肌萎缩、面肌痉挛等症状,影响其日后的正常生活和工作[1,2,3,4,5].对于何时介入针灸治疗才能取得最佳治疗效果,目前尚有争议,有学者[6]认为在发展期针灸治疗易刺激局部面神经水肿,不建议在发病初期介入针灸治疗;而临床更有文献[7]显示发展期即介入针灸治疗,可有效提高周围性面瘫治疗效率。为探究针灸介入的最佳时机。报告如下。

针灸治疗.png

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  选取2018年7月至2020年12月期间于上海市嘉定区中心医院接受周围性面瘫治疗的120例患者,均符合周围性面瘫中、西医诊断标准。将入选的120例患者按发病过程分期(发展期、静止期、恢复期)分为3组,各40例。发展期组中男19例,女21例,平均年龄(53.78±11.14)岁;静止期组中男17例,女23例,平均年龄(46.70±13.79)岁,恢复期组男20例,女20例,平均年龄(48.75±14.41)岁,P>0.05,组间无明显差异。诊断标准见相关文献[8,9,10].纳入标准:符合周围性面瘫诊断标准;发病7d以内;所有病例症状体征或经CT、MRI等检查,排除中枢神经系统疾病、耳科疾病和外伤引起的周围性面瘫;年龄在16~65岁之间;签署《研究知情同意书》者。

  1.2 治疗方法

  发展期组:选取患侧印堂、阳白、牵正、地仓、颊车、下关、迎香、承浆,风寒证加翳风、列缺;风热证加曲池、外关,每日1次,留针20 min, 7d为一个疗程,毫针浅刺泻法。静止期组:选取患侧阳白透鱼腰、下关透牵正、太阳透丝竹空、地仓透颊车、巨髎透四白,配合双侧合谷、翳风;不能皱眉加患侧攒竹、鼻唇沟平坦加患侧迎香、人中沟偏斜加水沟、舌麻味觉消失加廉泉;配合电针及雀啄灸法,每日1次,留针20 min, 7d为1个疗程。恢复期:选取患侧阳白透鱼腰、攒竹透牵正、太阳透牵正、牵正透颊车、四白透地仓。面部透穴以搓针手法,待针下沉紧涩为准,配双侧足三里,毫针补发;配合电针及雀啄灸法,每日1次,留针20 min, 7d为1个疗程。每组均治疗4个疗程。观察指标为:观察3组的House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统,多伦多面神经功能评定表(TFGS)及治疗有效率。疗效标准为:本研究中患者分别于治疗前、治疗后1周、治疗后2周、治疗后1个月时填写CRF表,按照House-Brackmann(H-B)系统评分及多伦多分级评分法(TFGS)进行评估,比较三组间的差异。

  1.3 统计学方法

  数据采用spss25.0进行统计分析。分类资料采用n及%进行描述,组间比较采用χ2检验进行分析。等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较及两两比较,采用Wilcoxon秩和检验进行组内两时间间比较。计量资料采用均数±标准差进行描述。采用方差分析进行多组间比较,采用LSD多重检验进行两两比较,采用配对样本t检验进行组内两时点间比较。P<0.05为差异具有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 三组临床疗效比较

  见表1.

  表1 3组临床疗效比较[n(%)] 

1.png

  注:*跟发展期比较P<0.05,△与静止期比较P<0.05.

  2.2 三组患者治疗前后H-B等级比较

  见表2.

  表2 3组患者治疗前后H-B等级评分比较

2.png

  注:a.跟发展期比较p<0.05,b.与静止期比较p<0.05,*:与治疗前比较p<0.05.

  2.3 三组患者治疗前后TFGS比较

  见表3.

  表3 3组患者TFGS评分比较 

3.png

  注:a.跟发展期比较p<0.05,b.与静止期比较p<0.05 *:与治疗前比较p<0.05.

  3 讨 论

  周围性面瘫在祖国医学中属于面瘫病范畴,春秋两季高发,可见于任何年龄,病位在足阳明胃经和手太阳小肠经的经脉与所属经筋。《灵枢·经脉》[10]曰"胃足阳明之脉,是动则病"、《灵枢·经筋》载"足阳明之筋,其病……卒口僻"、"足之阳明,手之太阳,筋急则口目为僻".本次研究通过观察发展期组、静止期组、恢复期组三种介入时期治疗疗效,结果发现治疗1周、治疗2周时H-B分级从低至高依次为发展期组、静止期组、恢复期组;TFGS评分从高至低依次为发展期组、静止期组、恢复期组,组间比较均具有统计学差异;治疗1月时发展期组与静止期组组间对比无差异,H-B分级两组均低于恢复期组,TFGS评分均高于恢复期组,具有统计学差异。临床愈显率中发展期组与静止期组显著高于恢复期组,且具有统计学差异。表明在发展期时即接受针灸治疗有助于提高周围性面瘫疗效,提高周围性面瘫的治愈率。本次研究在传统针刺及电针的基础上,采用大力神雀啄灸治疗,对比传统红外线,体表微循环指脉同步照射更能促进人体微循环,促进面部神经恢复。临床急性期应用电针治疗可以提高临床治愈率,缩短病程,加快面神经功能恢复,减少并发症的结论。

  本次研究结果中,发展期组疗效依次高于静止期组及恢复期组,证明发展期是针灸治疗的最佳时机,早期针灸治疗可以减轻神经性炎症水肿,促进炎性渗出物的吸收,防止面神经变性,阻断病情进展。

  参考文献

  [1]李文杰,蒋啸,郭新荣,李国徽。针灸治疗周围性面瘫(风寒证)随机对照试验文献的腧穴配伍规律分析[J]中国中医急症,2020,05:788-792.

  [2]郭蕴萍,石学敏经筋刺法治疗周围性面瘫经验浅谈[J/CD]中华针灸电子杂志: 2015,4(4):176-178.

  [3]张冲,万军,黄靖宇,等。透穴针刺法配合推拿、 TDP治疗顽固性面瘫的临床研究[J].临床医学工程, 2009, 16(2):38-39.

  [4]王明明蔡圣朝主任医师治疗周围性面瘫经验[J]广西中医药大学学报, 2016, 19(3)-:31-33.

  [5]贾建平神经病学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:335-337.

  [6]董态急性周围性面神经炎分期辩证针灸效果观察[J]中医临床研究, 2012 , 4(8):44-45.

  [7]靳丹丹,叶静,郭梦,等。针灸在不同时机介入治疗周围性面瘫疗效的Meta分析[J]中国针灸, 2020,06:664-668.

  [8]王维治,神经病学[M],北京:人民卫生出版社, 2004:413-415.

  [9]针灸治疗学[M].中国中医药出版社高树中, 2016.

  [10]中国特发性面神经麻痹诊治指南[J]刘明生中华神经科杂志2016 (02)。
 

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